中國(guó)日?qǐng)?bào)9月9日電 9月6日，泰心醫(yī)院為一名在母親體內(nèi)只生長(zhǎng)了29周就出生的低胎齡、只有巴掌大小的重癥早產(chǎn)兒實(shí)施急診先心病根治手術(shù)。孩子在“津?yàn)I”、“濱城”兩院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)聯(lián)動(dòng)守護(hù)下成功獲救。

低齡早產(chǎn)兒 嚴(yán)重心力衰竭

(資料圖片)

患兒小京（化名）于孕29周時(shí)，早產(chǎn)于本市一家三級(jí)醫(yī)院。由于孕周嚴(yán)重不足、體重超低，一出生就面臨著一系列難關(guān)。出生不久，小京就出現(xiàn)了新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒窒息、新生兒肺出血等一系列狀況。經(jīng)心臟彩超檢查，他被診斷為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈高壓。

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）是早產(chǎn)兒較常見(jiàn)的先天性心臟病。動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒時(shí)期維持血液循環(huán)的重要通道，是連接肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈的“橋梁”，負(fù)責(zé)將富含氧氣的血液輸送到全身。

正常情況下新生兒出生72小時(shí)后，動(dòng)脈導(dǎo)管會(huì)自然閉合，但部分早產(chǎn)兒的動(dòng)脈導(dǎo)管卻遲遲關(guān)閉不上，這使得主動(dòng)脈中的血液分流，進(jìn)入肺動(dòng)脈，引起肺高壓，導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，并造成全身重要器官的供血不足，嚴(yán)重時(shí)患兒會(huì)出現(xiàn)口唇及手指青紫。如果不盡快治療，將惡化為心力衰竭最終難以挽救。

盡管在出生醫(yī)院接受了規(guī)范藥物治療，但小京的動(dòng)脈導(dǎo)管遲遲不見(jiàn)關(guān)閉，導(dǎo)致了他出現(xiàn)了全身水腫、肺葉不張、呼吸困難，幼小的生命遭受嚴(yán)重威脅。

24小時(shí)內(nèi)完成轉(zhuǎn)運(yùn)、先心病根治手術(shù)、轉(zhuǎn)回

9月5日，出生醫(yī)院通過(guò)新生兒先心病醫(yī)聯(lián)體機(jī)制，邀請(qǐng)?zhí)┬尼t(yī)院心外一科主任路萬(wàn)里緊急會(huì)診。會(huì)診結(jié)果表明小京需要盡快接受手術(shù)以關(guān)閉其動(dòng)脈導(dǎo)管。9月6日上午，泰心醫(yī)院兒科ICU副主任李志朋率隊(duì)，與出生醫(yī)院團(tuán)隊(duì)無(wú)縫對(duì)接，將體重僅1.9kg的小京轉(zhuǎn)運(yùn)至泰心醫(yī)院。在轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)的密切看護(hù)和轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的支持下，整個(gè)過(guò)程安全、順利。小京于中午12點(diǎn)抵達(dá)泰心醫(yī)院兒科ICU。

入院后，迅速檢查、評(píng)估、制定手術(shù)方案。當(dāng)晚6點(diǎn)鐘，外一科主任路萬(wàn)里主刀為小京緊急實(shí)施動(dòng)脈導(dǎo)管閉合術(shù)。在這樣一名超早產(chǎn)、超低體重、多臟器發(fā)育不良、凝血功能障礙、嚴(yán)重水腫的患兒心臟上“動(dòng)刀”，手術(shù)難度不言而喻。泰心醫(yī)療團(tuán)隊(duì)默契配合，不到一小時(shí)，即為小京關(guān)閉了原本錯(cuò)誤的血流通道，完美“修心”。術(shù)后，小京各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，于9月7日轉(zhuǎn)回出生醫(yī)院的新生兒科繼續(xù)接受專業(yè)照護(hù)。

小京的獲救不僅得益于兩院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的仁心及醫(yī)術(shù)，更得益于“津城”、“濱城”兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切協(xié)作。2016年7月，泰心醫(yī)院攜手天津市9家醫(yī)院建立的全國(guó)首個(gè)新生兒先心病醫(yī)聯(lián)體。目前成員單位已拓展至14家，這一機(jī)制為救治新生兒先心病的“最后一公里”掃清障礙。建院20年來(lái)，泰心醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在兒童先心病診療領(lǐng)域不斷提升技術(shù)，接受治療患兒最小年齡為出生當(dāng)天。

（中國(guó)日?qǐng)?bào)天津記者站 楊成）

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